(DERECHO A LA SALUD, VIDA, INTEGRIDAD PERSONAL Y SEGURIDAD SOCIAL)
C. JUEZ DE DISTRITO EN MATERIA ADMINISTRATIVA
O EN TURNO
P R E S E N T E
____________________________________, por mi propio derecho, señalando como domicilio para oír y recibir notificaciones el ubicado en ____________________________________, autorizando en términos del artículo 12 de la Ley de Amparo a los Licenciados ____________________________________, así como a los pasantes ____________________________________, respetuosamente comparezco para exponer:
I. NOMBRE Y DOMICILIO DEL QUEJOSO
Han quedado precisados.
II. AUTORIDADES RESPONSABLES
A)
Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social.
B)
Titular de la Unidad Médica Familiar número ______.
C)
Director del Hospital General de Zona número ______.
D)
Jefe de Farmacia de la Unidad Médica correspondiente.
E)
Cualesquiera otras autoridades que participen en la negativa reclamada.
III. ACTOS RECLAMADOS
La negativa, omisión o suspensión de proporcionar el medicamento:
prescrito por médicos adscritos al Instituto Mexicano del Seguro Social, así como todas las consecuencias derivadas de dicha negativa.
IV. BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD
HECHOS
PRIMERO
Soy derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social con número de seguridad social __________________________.
SEGUNDO
Padezco la enfermedad consistente en:
tal como se acredita con los estudios clínicos y expedientes médicos que se acompañan.
TERCERO
Derivado de mi padecimiento, el médico tratante adscrito al IMSS me prescribió el medicamento denominado:
como parte indispensable de mi tratamiento.
CUARTO
Al acudir a la farmacia del IMSS para surtir la receta correspondiente, personal de dicha institución manifestó que el medicamento:
- no existe en inventario;
- se encuentra desabastecido;
- no será proporcionado;
- o simplemente se negó su entrega.
QUINTO
La falta del medicamento pone en riesgo mi:
- salud;
- integridad física;
- recuperación;
- calidad de vida;
- e incluso mi vida.
SEXTO
Hasta la fecha la autoridad responsable continúa omitiendo proporcionar el medicamento indispensable para mi tratamiento.
V. CONCEPTOS DE VIOLACIÓN
PRIMERO
Se viola el artículo 4° constitucional al impedirme el acceso efectivo al derecho humano de protección de la salud.
SEGUNDO
La negativa reclamada vulnera los artículos 1° y 4° constitucionales, pues desconoce el principio pro persona y la obligación estatal de garantizar el acceso efectivo a servicios médicos y medicamentos.
TERCERO
Se vulneran los derechos humanos a la vida, integridad física y dignidad humana al privarme del tratamiento prescrito por especialistas.
CUARTO
La omisión reclamada transgrede las obligaciones internacionales asumidas por el Estado Mexicano en materia de salud y seguridad social.
QUINTO
La actuación de las autoridades responsables resulta arbitraria, desproporcionada e incompatible con los principios constitucionales de protección reforzada en materia sanitaria.
VI. SUSPENSIÓN DEL ACTO RECLAMADO
Con fundamento en la Ley de Amparo solicito:
SUSPENSIÓN DE PLANO
y en su defecto: SUSPENSIÓN PROVISIONAL Y DEFINITIVA
para el efecto de que las autoridades responsables proporcionen de manera inmediata el medicamento prescrito mientras se resuelve el presente juicio.
Lo anterior en virtud de que la negativa reclamada afecta directamente mi salud e integridad física.
VII. PRUEBAS
1. DOCUMENTAL PÚBLICA
- Carnet de citas.
- Credencial de derechohabiente.
- Expediente clínico.
- Recetas médicas.
2. DOCUMENTAL PRIVADA
- Estudios clínicos.
- Análisis médicos.
- Recetas emitidas por especialistas.
3. INFORME JUSTIFICADO
A cargo de las autoridades responsables.
4. PRESUNCIONAL LEGAL Y HUMANA
En todo lo que favorezca a mis intereses.
5. INSTRUMENTAL DE ACTUACIONES
Consistente en todo lo actuado dentro del expediente.
VIII. PUNTOS PETITORIOS
PRIMERO.
Tenerme por presentado promoviendo juicio de amparo indirecto.
SEGUNDO.
Admitir la demanda.
TERCERO.
Conceder suspensión de plano y, en su caso, suspensión provisional y definitiva.
CUARTO.
Requerir informe justificado a las autoridades responsables.
QUINTO.
Dictar sentencia concediendo el amparo y protección de la Justicia Federal para el efecto de que el IMSS suministre de manera inmediata, continua e ininterrumpida el medicamento prescrito.
PROTESTO LO NECESARIO
Lugar y fecha.
NOMBRE Y FIRMA DEL QUEJOSO
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